天野笃，因身为日本天皇御用的主刀医生而备受瞩目。 虽然现在他成了一名出色的心血管外科医生，但20多岁时的他，也曾遭受重大挫折。 天野笃说自己不是名医，名医与否，是要交给后人评判的。
如何定位自己，如何看待医疗、医患，这个与我们每个人息息相关的问题，值得思考。
没有失败，就没有人生。 想在现实生活中实现梦想，唯一方法，就是不断深钻、不断努力。 我从二十几岁开始就确定了自己的专业领域，坚持去突破，去开辟道路。这种感觉就好比用锤子或者榔头猛击厚厚的基岩，直到把它们击碎为止。——天野笃
日本成年礼的前一年，我落榜了。很多朋友来参加我的成年仪式，这对我而言是非常重要的一个人生节点，因为我马上就要去补习学校报到了。悲惨的是，之后我又落榜了两次。好在第4次，我成功了。
如果后面我的人生没有改善，这些痛苦挣扎我是没办法告诉别人的。我很幸运，能作为一名心血管外科医生经历很多手术，还成了天皇的主刀医生。 回顾一下自己二十多岁的光阴，特别是打基础的那些年，真的感慨万千......
我的座右铭是“快速，价廉，精良”。我想为日本提供最好心血管外科医生医疗服务。我想让大家知道：当我们想迈入人生第100个年头时，我们该如何和自己的心脏相处？如何在日常中，保护我们的心脏。
2012年2月，日本天皇接受了边移动心脏边进行非体外循环手术（注1）的方案，在民众间轰动一时。 在世人瞩目中，这场手术由东京大学医学院附属医院和顺天堂大学医学院附属顺天堂医院的联合小组进行。主刀医生，是我。
【注1】非体外循环手术：移动心脏而不采用人工心肺的手术。对患者的身体负担很小，是冠状动脉搭桥手术的主流技术。
非体外循环手术的难度非常大，需要医生具备超高的技能。当然，它也因低微创和术后恢复快而得到了广泛认可。自20世纪90年代中期以来，非体外循环手术的病例数量迅速增加。我进行的非体外循环手术，已有8000多例，成功率在98％以上（包括高死亡率的急诊手术）。 日本的心血管外科手术在世界范围内处于较高水平。这要归功于医生的技能在过去几年有了很大的提高，而且病例的数量也比较多。
医生的技能，在不断改善。但是，非体外循环手术的技艺，的确有个体之间的明显差异。你可以把它看作是打高尔夫，无论是那些在世界舞台打比赛的专业人士，还是入门级别的业余爱好者，都会在相同的规则下使用相同的工具去打，但结果肯定存在明显的差异。
我们不能否认，做非体外循环手术的外科医生，存在明显的水平差异。 所以，我建议患者尽量识别并选择一位技术娴熟的医生。但这里又会出现一个问题——患者因心脏病发而被送到急诊时，根本没有时间做选择。 如果患者是清醒的，我还是建议他选择医生，并同时考虑医生的建议。
患者选择医生，在一些高危手术中尤其重要，毕竟是关乎生死的大事。 过去，患者只有一种方法选择医生，那就是看别人口中对医生或者医院的褒贬赞誉。现在，情况有了一些改善，网络让人们可以获得更多的信息。但是，筛选自己认可的医院和医生，意味着患者要具备较高的医学素养，又有多少人能做到呢？
所以，还有一个办法。那就是看医院公布的医疗信息。看这些信息是否详细和完备，有没有追踪患者术后5年、10年的身体状态。术后的患者恢复良好，在一定程度上意味着医院和医生的水平。
我的标准和梦想，是让患者的心脏在手术后，能健康跳动到100岁。毕竟，随着医疗技术的进步，我们的平均寿命都在大大地延长，活上100年，也不是梦。为了迎接这样美好的时代，我想让心脏无忧无虑、健健康康跳动100年（笑）。
心脏这个器官，从人的生命开始到结束，一直不曾停歇。 既然人类的预期寿命延长了，那自然要深入思考如何与心脏相处的问题。 我的意思是，我们需要更多地了解心脏的异常情况。
瓣膜（注2）或血管如果存在先天性结构异常，就必须注意在什么时间出现了什么症状。例如，紫绀（注3）和无法跟进体育课的症状，常发生于新生儿到儿童时期，是心脏结构可能异常的信号。对于成年人来说，在健康检查中发现心悸，呼吸急促或心电图异常等，都要引起足够的重视。
【注2】瓣膜：位于心脏和静脉、淋巴管等内部，是一种闭合式膜，能防止血液和淋巴回流。
【注3】紫绀：血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种临床表现，俗称“发绀”。先天性心脏病大致分为“非紫绀型心脏病”和“紫绀型心脏病”，紫绀型心脏病常常会在幼儿早期发现。
即使没有先天性异常，很多与生活方式有关的疾病也会导致心脏病。 医疗在不断发展，但由于生活物质越来越丰富，我们生活在时代增添了许多与生活方式有关的疾病风险。 与生活方式有关的疾病会导致动脉硬化或心肌梗塞，严重的还会猝死。 可以说，致命的心肌梗塞通常发生在动脉硬化完成之前，是一种人难以察觉、预知的症状。
尽管如此，动脉硬化也不是突然发生的，一定有相关的某些因素在起作用。能引发动脉硬化的通常有四种：烟草、高血压、高胆固醇和糖尿病。 远离这四类，是保护心脏的重要方法。
与肝脏和胃等器官不同，我们可能很容易忽视心脏这个器官，因为它一直在动，生命不息，跳动不止。 要想让心脏健康活到100岁，我们必须意识到潜伏在日常生活中的疾病风险。
我的标准和梦想，是让患者的心脏在手术后，能健康跳动到100岁。毕竟，随着医疗技术的进步，我们的平均寿命都在大大地延长，活上100年，也不是梦。为了迎接这样美好的时代，我想让心脏无忧无虑、健健康康跳动到110年（笑）。
2018年4月起，在日本，有12项新的达芬奇手术（注4）被纳入健康保险。这12例中的大多数，都是癌症手术，而在心血管外科领域，针对的是“胸腔镜下二尖瓣成形手术（注5）”。 随着技术的发展，治疗方法的选择将不断扩大，我们究竟该如何选择呢？
【注4】达芬奇手术：内窥镜手术支持机器人——达芬奇。 由美国机器人开发公司intuitive surgical研发。
【注5】胸腔镜下二尖瓣成形手术：在胸部做几个几厘米的切口，然后插入胸腔镜和手术工具。 手术通过调节二尖瓣及其周围环境的形状来恢复二尖瓣的功能。
达芬奇实现了微创治疗，这让很多人错误地认为开胸手术也可以用达芬奇来完成。其实，开胸手术中完成不了的，达芬奇也不能胜任。可能随着人工智能的发展，一些高难度的手术可以交给达芬奇来做，但高额的医疗成本仍然是一个大问题。“价廉” ，必须重视。 因为高额的医疗成本，已经在压迫日本的保险医疗了，很可能引发诸多社会问题。
技术在不断发展，未来治疗方案势必会增加，但仅根据这点就选择高级医疗服务并不明智。我们必须着重考虑哪种方法有哪些风险，有哪些优点。
随着医疗选择的多样化，第二医疗意见（注6）变得更加重要。 听取第二医疗意见后，患者会对他/她接受的治疗充满信心——这就导致咨询“第二医疗意见”，寻找其他治疗方法的患者越来越多。我对此深表担忧。
【注6】第二医疗意见：指在第一次医生诊断后，寻求另一位医生的意见。近年来，日本拥有第二医疗意见门诊的医院数量有所增加。 这种意见不在医保范围内，需要自费。具体额度，要根据不同医院的规定。
第二医疗意见的主要目的，是听取第一治疗方案的意见。换句话说，就是判断第一家医院发布的治疗方案应该注意哪些事项，以及该医院的医疗水平。如果患者不认可，就会寻求另一家医院接受治疗。 但值得注意的是，目前的第二医疗意见都是在“在本医院就诊”的潜规则下提出的，是一种变相的第一意见。
虽然增加治疗的选项可以让患者受益，但选择正确的治疗策略不能被忽视。 在医疗技术不断发展的今天，我们都需要培养“审视医疗”的眼光。
虽然我在日本医疗界有一定的地位，但我不是名医。
我觉得，名医这个称呼，是要靠历史评估的。只要我还活着，我就成不了名医，也担不起这个称呼。我想在有生之年留下更多有价值的医疗成果，让人们提起我的时候，能说我是位名医。 所以说，成为名医，既是我的方向，也是我的态度。是活着，就永远达不到的终点。我渴望成为这样的医生。
日本有种说法，说培养一名医生要花费1亿多日元。 这笔费用不仅来自学费，还来自公共资金，所以作为医生，我们必须要肩负社会使命感。 这也是很多医生充满情怀的初衷。大量的病例和艰难的手术，都是我们肩负使命，正视自己医疗技术的机会。这些机会，很沉重，容不得半点马虎。
有句老掉牙的废话，我一定要说。每名医生，都是从籍籍无名开始的，都经历过漫长的成长期。
我年轻的时候，还没有互联网。很多患者，都是冲着我的声誉找到我的。从第一个病例开始，我就非常诚实、非常认真。因为我知道，这第一个病例，将和以后几百个、几千个病例联系在一起。管他有名还是无名，患者判断医生的基准，就是看医生的技术、状态和态度。我认为，能够细心观察、能够信任交流很重要。
具备精良的技术，告诉自己“我是和患者的未来、人生有关的”，我们才能勇敢地、满怀热情地站在医疗第一线。我们，是和患者站在一起的。
天野笃，1955年生于日本埼玉县。 毕业于日本大学医学院。 在关东逓信医院（现ntt东日本关东医院）研修后，在龟田综合医院和新东京医院等私立医院工作近20年。 2001年，他成为昭和大学横滨北部医院心血管中心的主任和教授。2002年，任顺天堂大学医学院教授。 2016年，成为顺天堂大学医学院附属顺天堂医院院长。
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