好惨一家人

睾丸癌是一种少见的恶性肿瘤，人群中发病率约为10万分之1。但在马特·尹曼-修尔家中，至少有4人中招。

“9岁时，我第一次知道睾丸癌。因为我父亲被确诊了。此前，我的爷爷、叔叔先后确诊、手术去势。”马特告诉英国《每日邮报》，12岁时，爷爷、爸爸轮番来告诉他，“年龄大了，该自查了。”

此后10多年，马特安然无恙。直到2018年8月，他的父亲感觉不对劲，仔细检查下体，没有肿块。但出于谨慎，父亲带着马特去见家庭医生，让他好好给两人查一下。

“结果，父亲没事。我的左睾丸内发现一个鹌鹑蛋大小的包块。一只靴子落地了。”马特说，这年，他29岁。

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马特·尹曼-修尔（中）和爷爷（左）、父亲（右）合影。/dailymail

欧洲泌尿外科学会《睾丸癌指南》（2020年版）显示，睾丸癌约占恶性肿瘤1%，多见于15-39岁的年轻男性。东南大学附属中大医院泌尿外科数据显示，仅今年三四月，该院连续接诊4例睾丸癌，最小的患者才15岁。另3人分别为28岁、40岁和60岁。

睾丸癌的发病原因尚不明晰，可能与遗传、后天等因素有关。有研究证实，对男性子嗣来说，父亲或同胞兄弟患癌，其患癌几率会明显增加。它与隐睾、异位睾丸也有关联。隐睾者患睾丸癌的几率，比其他人高30倍。

此外，剧烈运动似乎也是高危因素。一项研究表明，在超百名运动员癌症患者中，最常见的就是睾丸癌，约占运动员癌症的50%。2018年，《美国流行病学杂志》刊发《体育活动与睾丸癌风险关系》，称研究212例运动员患者和251例其他人发现，剧烈运动可能使睾丸癌风险翻番。

在运动项目中，骑自行车的“致癌”系数被指最高。“这可能源于腹股沟的压力和炎症，也可能是座位上的化学物质影响。亦或是，喜欢自行车运动者更关注健康，因而易发现早期癌症。但也有研究称，骑自行车和睾丸癌无关。”美国丹娜-法伯癌症研究所泌尿生殖肿瘤中心肿瘤内科医师马克·波美兰兹指出。

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1996年，“自行车车神”、七次摘得环法冠军的兰斯·阿姆斯特朗，被诊断患睾丸癌。/ap

由于马特的睾丸癌家族史明确，家庭医生立即将他转到英国诺丁汉大学医院泌尿外科。ct检查发现，他的左右侧睾丸内皆有病变。“右睾的肿块非常小。我没有任何感觉，不知道里面有东西。”马特说。

但《每日邮报》援引英国癌症研究院高级研究员克莱尔·特恩布尔发言称，很大一部分睾丸癌患者在癌症早期，会感觉有异。“因为睾丸癌属于浅表肿瘤，睾丸肿块容易被触摸到。如果两侧睾丸大小不一致或形状不规则，睾丸有沉重感、下坠感等，都应尽早就医。”

睾丸肿瘤一旦发生，约一半患者会出现淋巴结转移。前文所述的东南大学附属中大医院泌尿外科15岁患儿，就被发现肿块如鹅蛋大，伴腹膜后多发淋巴结转移。今年8月，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师薛蔚接诊一例睾丸癌，患者25岁。检查提示，其肿瘤出现腹膜后淋巴结转移。

幸而，睾丸癌是恶性肿瘤中预后相对较好的一种。通过化疗、放疗、手术摘除和靶向治疗等综合治疗，其整体五年生存率超90%。

美国丹娜-法伯癌症研究所资料显示，患者年龄越小，治疗的“副效应”就越突出。如疾病或治疗导致患者产生生殖和性功能焦虑，及一系列情绪问题，包括孤独感、变化的人际关系等。

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马特·尹曼-修尔近影/dailymail

2017年9月，马特失去双蛋，又做了一轮化疗。术前，医生建议其冷冻精子，保留当爹的机会。“我原以为，爷爷、爸爸、叔叔都能当爹，自己也可以。但检测发现，我的活精子数量非常低。且癌细胞已侵犯输精管，精子质量不理想。我放弃了。”

然而，他仍感觉幸运。“全家4个患者，我年龄最小，病情最轻。我的父亲于36岁时首次确诊，术后化疗6个月，头发掉光了，非常虚弱。叔叔加里确诊时，39岁了。他们都是双侧病变，有淋巴结转移。”

他坦言，患癌改变一生。如今，他和朋友们日常讨论的话题，不再是风花雪月、啤酒足球，而是男性自检、健康饮食、规律作息。

“有个朋友和我聊天后，自己摸出来一个肿块。就医发现，好在只是一个囊肿。”马特强调，尽早就医，治愈几率越大。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科提示，男性应该养成睾丸自检的习惯。自我检查的最好时机是在沐浴后。此时阴囊皮肤放松，检查比较容易，也比较准确。

具体手法是：采取站立位，使阴囊自然下垂。用手掌托起阴囊，观察和体会它的大小和重量。双手轻轻捏住睾丸，拇指放在睾丸上方，食指和中指放在下方。用食指和拇指轻轻转动睾丸，检查其大小、表面是否光滑，有无硬块，并注意左右侧有无区别。如有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块，就要提高警惕，及早去泌尿专科检查。

资料来源：

1.man becomes the fourth person in his family to have testicular cancer — and it may just have saved his life. dailymail

2.骑自行车会增加睾丸癌或前列腺癌的风险吗？. dana-farber cancer institute

3.独家|欧美男性为何容易患睾丸癌. 肿瘤情报局

4.仁济科普｜要经常检查，提防睾丸肿瘤！. 上海交通大学医学院附属仁济医院

5.【惊险医案】15岁男孩为何得了睾丸癌，这个问题值得警醒 ……. 东南大学附属中大医院

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来源： 扬子名医团

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