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暮 烟 导 语

最近朋友们相继转发一则关于

“心梗”挽救生命的朋友圈

虽然文案被许多专业人士质疑,

但这里不吐槽

仅聊聊“微电影《生死竞速》”

希望暮烟药师的解读

让更多的年轻读者认识心肌梗死

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no.1 导演为何选“胖小哥”当男主角？

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患者吴松的出现，颠覆了传统男主角潇洒帅气的印象，他憨厚老实的面容，却掩盖不了深入人心的：胖（小哥别生气）。

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其实导演的选择正好对应了我们常说的“心血管危险因素”，即患心血管疾病的风险比普通人高，这些因素包括：体型肥胖、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、男性、家族史、年龄。

男主小哥的肥胖并不影响美观，但他的心脏血管因大量脂肪沉积，形成了许多脂质斑块，这些斑块附着在血管壁上，易使血管狭窄、变硬，从而限制血液正常流淌；同时，受到血液冲击，有的不稳定斑块从血管壁上破裂脱落，像泥石流，将血管彻底堵死，阻碍血液流通，这也就是后面故事发生的前提。

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no.2 “三个月的第一次踢球”

就能诱发心肌梗死？

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男主小哥的发病源于一场球赛

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球场上挥斥方遒的他，因为缺乏锻炼、过度劳累，心脏需要更多的氧气提供能量。因此血管收缩加快，将更多的血液输送到心肌，但与此同时，诱发了斑块脱落。斑块哥随着血液播散到狭窄血管造成栓塞，而血小板、凝血因子则像小帮凶一样，迅速聚集在斑块哥周围，将血流彻底截断，心脏瞬时缺血缺氧，产生胸部疼痛，也就是我们常说的“心绞痛”症状。

除了剧烈运动，还会有什么容易诱发心绞痛，或者心肌梗死呢？通常情况下，过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、高脂饮食、大量喝酒、吸烟、便秘时都可能，因此在这儿，暮烟也提醒大家，春节将至，注意保暖，合理安排家宴配菜，少吃肥肉、少吸烟喝酒，搓麻将、收红包也别太激动，过一个平安的吉祥年。

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no.3“心脏不舒服、濒死感、出虚汗”，

非专业人士如何简易判断心肌梗死？

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男主小哥以“影帝级”的表演，还原了胸痛发作的真实情景。他右手捂着左胸，面露狰狞、大汗淋漓，说到：“心脏不舒服、濒死感就来了，还伴随出虚汗”。

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心绞痛、心梗发作时，胸痛通常表现为左胸一整片区域的疼痛，疼痛性质为钝痛，类似有重物压住的压榨感、紧缩感，严重时甚至出现濒死感、出大汗，但这不是绝对，有的人发作时伴随肩部疼痛、牙痛等。心梗的疼痛程度、持续时间比心绞痛更重更久，即便停止活动、休息或者服药也不能有效缓解。

暮烟强调，不是所有胸痛都是心绞痛，如果患者描述胸痛性质类似刀割样、撕裂样的锐痛，这可能是另外一种胸痛急症---主动脉夹层，它的应对方法与心梗完全不同，但请记住，拨打120，保持冷静、停止一切活动，采取相对舒服的姿势，等待专业救援是关键。

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no.4 踢球小伙伴的药，到底是什么？

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男主小哥在等待救援时，他的球友刚好路过，又恰好从事医疗行业，通过对症状的初步判断，认为可能是心绞痛或者心梗发作，于是迅速递给了男主小哥一个药盒，让他赶快含服几粒。

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暮烟在此解密，小哥心绞痛发生时应该使用什么药？相信硝酸甘油这个药物大家并不陌生，当心绞痛发作时，将药片放在舌下，由丰富的毛细血管将药物迅速送至心脏，通过扩张心脏血管，让血液能够到达缺血的心肌，提供氧气，缓解心绞痛。首先含服1片，若疼痛没有减轻，可间隔5分钟再重复2次，若连续含服3次，症状依旧没有改善，应高度怀疑心肌梗死，此时请不要继续服用，避免造成低血压等严重不良事件。

除了硝酸甘油，复方丹参滴丸（男主小哥使用）、速效救心丸等药品也可缓解心绞痛，作用机制类似，但请注意，这两种药物推荐剂量是10丸 含服，也不建议服用超过3次。

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no.5 男主小哥以后

怎样才能“继续享受生活”？

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由于120分钟内进行了紧急pci术，男主小哥的血管复通了，及时挽救了心脏，他的生命得以延续。

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庆幸之余，暮烟还得叮嘱几点：

（1） 遵照医嘱，认真服药

心肌梗死支架植入后，需要服用多种药物共同保护心脏结构和功能，暮烟用表格的方式列举了常规冠心病二级预防的用药策略，但心内科医生会跟据患者具体情况量体裁衣，制定最适宜的用药方案，作为患者只需要遵循医嘱，按时按量服用药品就好。

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（2） 积极戒烟，合理膳食

支架植入并不能一劳永逸，若不积极控制心血管危险因素，心梗可能卷土重来。因此，只要是心血管疾病高危人群，暮烟都强烈建议永久戒烟，二手烟也尽量避免。此外，控制脂肪、胆固醇的摄入，如少吃肥肉、油腻食物、动物内脏，同时补充优质营养，如瘦肉、牛奶等高蛋白，以及富含纤维素的蔬菜瓜果等都是值得推荐的。

（3） 适度锻炼，定期随访

男主小哥死里逃生后，不用彻底与运动绝缘，但暮烟推荐他适度锻炼，循序渐进，以散步、打太极、瑜伽等慢运动为主，不建议剧烈活动，若运动过程中觉得劳累不适，应该立即停止，否则可能加重病情。

此外，心肌梗死需要对各项脏器指标进行定期检查，男主小哥应在支架植入后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，但如果再次发生胸痛，则应尽快就医。

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暮 烟 结 语

感谢各位看完这长长的科普小文

小编为心血管内科临床药师

取名“暮烟”作为笔名

寓意像《太阳的后裔》里的姜暮烟

尽己所能

传递有温度、易理解的医药小常识

希望年轻读者们

也如太阳的后裔一般

传播正能量

让难懂的医学知识变得有趣、简单

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作者：暮烟

编辑：暮烟

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