抑郁症，焦虑症，精神分裂症…倘若精神疾病发展到一定程度，不可避免要采用药物治疗。
但精神类药物全部都是处方药，需要在医生指导下服用，今天就来说说精神类药物该如何正确用药？
关于如何用药，用法和用量一定要遵医嘱。具体到初始用量，增加剂量，减少剂量，组合用药等，都需要医生的专业指导。
千万不要擅自用药，以免错误的用药对身体造成不必要的伤害，从而影响疾病本身的治疗。
一、得了抑郁焦虑、精神分裂，都会吃哪几种药呢？
抗抑郁、抗焦虑以及抗精神病药物有很多种。
常用的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。
抗焦虑药也有很多种，它还被称为弱安定剂，主要用来消除紧张和焦虑症状。
这些不同种类的药物在缓解焦虑，抑郁症状的同时，有的药效使人亢奋，有的又可以促进睡眠，它们具体针对的症状和效果都是不同的。
常用的抗精神病药物，目前主要分为两大类：第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物。
一般首选第二代抗精神病药，比如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平等作为一线用药，第一代抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇作为二线用药。
这类药物主要通过对受体的作用，以实现其治疗目标。
通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
我前段时间有个病人患有中度焦虑、重度抑郁的同时，还伴有严重的睡眠障碍，所以我根据他的病情情况，先后给他开了两种抗抑郁药，一种抗焦虑药，还有安眠药及其它中成药等。
治疗了两周左右，焦虑、抑郁症状就缓解很多，睡眠也变好了。当时这位患者觉得自己已经好了，就想停药，我给他说，以他现在的病情情况，药还不能停。
给他举了个简单的例子，我们盖好了一座桥，看上去很坚固可以行走，但水泥没有完全凝固，如果贸然地走上去，桥很有可能会塌陷。
这就好比他现在的病情，看上去焦虑、抑郁的症状稳定了，但是猛地一停药很容易造成病情的波动，造成病情的二次复发。
二、抗抑郁焦虑、精神分裂症药物，为什么不能随意撤药？
因为精神类药物随意换药后，容易引发上一种药物的撤药综合征。比如氯氮平、氯丙嗪等低效价、高剂量的抗精神病药物不宜骤停，否则就容易出现撤药综合征。
而随意撤药会引起以下三种情况：
1、抗胆碱能反跳
抗胆碱能药物或抗胆碱能作用强的抗精神病药物快速撤除所致。主要表现为失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，症状大多轻微，严重者可以出现谵妄，一般持续不超过两周。
2、运动障碍、焦虑激越
突然撤药后多巴胺功能反跳性增强所致。主要表现为口唇舌、下颌、躯体不自主的或刻板的运动，睡眠时消失，焦虑紧张时加重。有的出现焦虑、躯体不适感和激越行为。
3、超敏性精神障碍
长期抗精神病药治疗中断后精神病阳性症状的恶化或复发，其机制可能是抗精神病药引起多巴胺d2受体超敏。
主要表现为：即使继续用抗精神病药物，复发率仍在增加；抗精神病药的耐受性增加，增量无明显副作用，且病情仍恶化；减量后会出现新的或更重的精神病性症状等。
三、抗抑郁焦虑、精神分裂症药物，什么情况下可以换药或撤药？
服用精神类药物，难免会出现一些不良反应。那么对于这些不良反应，总的处理原则是：如果病情控制良好，首先考虑的是适当减少剂量或合用对抗药物。
只有在减量或使用对抗药物均不能解决问题、患者难以忍受时才应该考虑停药并换药。
对于某些急性、危害的不良反应则需要立即停药或换药，并给予相应对症处理。
四、服用精神类药物应该注意哪些问题？
（1）合理地选择药物，尽量选择那些疗效比较好、副作用比较少、药物之间相互作用比较少的药物。
（2）避免随意调整自己的剂量或盲目的停药。
（3）个体化用药，在开始服药的时候剂量稍小一点，然后再慢慢加量。
（4）不要私自加大药物剂量，因为这样很有可能会导致药物中毒的问题。
（5）避免不利因素对药物产生作用，比如吸烟、饮酒等可能会加速肝脏分解药物，降低精神药物的血药浓度，在一定程度上会降低药物的临床效果。所以在服药期间尽量不要吸烟喝酒。
（6）当症状消失之后，要用治疗的剂量维持4~6周，逐渐减量达到维持量。
（7）在用药期间也要观察不良反应，适当地做一些肝功、心电图等检查。
每个患者的体质，药物耐受性也不相同，即使有同一种症状，有人服某种药物效果好，而另一个患者却无效甚至会出现不良反应。所以，换不换药，换什么药、什么时候换，还是应听医生的。
我是精神科夏主任，如果你对服用精神类药物方面还有疑问，可以在评论区留言，我来帮你！
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